Ⅱ型齿状突骨折-医联

主诉病史

5岁男性患儿，因“摔伤致颈部疼痛伴双上肢无力2d”入院。患者入院前2天，在家玩耍奔跑时不慎摔倒，颈部着地，当即出现颈部疼痛，活动受限，伴双手无力，精细活动受限，左边较重，无双下肢麻木感，无会阴部麻木感，无昏迷、头疼、胸闷、气短、恶心、呕吐等不适。2年前不慎摔伤致右肱骨髁骨折，现骨折愈合良好，1年前因摔伤致“肝破裂”在当地医院行手术治疗（具体不详）。查体：全身皮肤黏膜未见明显异常，头发花白稀疏，巩膜深蓝色，牙齿稀疏、色灰黄，切齿变薄、切缘有缺损，听力下降；心、肺、肝、脾未见异常。胸背部外观无明显异常，无压痛、叩击痛；双上肢感觉未见异常，双上肢各主要肌群肌力4级；双下肢感觉未见异常，双下肢各主要肌群肌力5级。

查体辅查

病理征、腱反射未见明显异常。辅助检查：血常规、血红蛋白、风湿常规、C反应蛋白正常，肝、肾功能正常，血清钙、磷水平正常，碱性磷酸酶233．0U／L（正常值45～125U／L）。X线检查：齿状突基底部骨质连续性中段并移位。诊断：齿状突骨折（Ⅱ型）、寰枢椎脱位、脊髓损伤（ASIA　D级）、成骨不全症。入院后给予头颅牵引3d后，行X线片检查见齿状突移位未复位

诊断处理

遂于入院后第4天在全麻下，经后正中入路行齿状突骨折伴寰枢椎脱位后路切开复位内固定术，术中见寰椎向前脱位，分别行寰枢椎椎弓根螺钉固定，C型臂透视见颈椎曲度良好，寰枢椎复位满意，齿状突对位可，内固定位置良好，关闭切口。术后行颈托制动3个月，行X线检查结果示骨折愈合良好。术后3个月双上肢各主要肌群肌力恢复至5级。在治疗骨科病过程中,需使用等离子治疗系统。