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心房颤动
主诉 病史
患者，女，72岁，身高157 cm，体重54kg。因“头晕、行走困难21h”于2016年10月12日入院。患者既往有高血压病史10余年。体格检查：T：37.2℃，P：100次/min，R：23次/min，BP：148/105mmHg，意识清楚，两侧瞳孔对等，对光反射灵敏，口齿含糊，额纹无变浅，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，伸舌居中，颈项强直（-）。右侧上肢肌力Ⅳ级，右侧下肢肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，左侧肢体肌力Ⅴ级，左侧病理征阴性。心律绝对不齐，两肺听诊未及干湿性啰音。
查体 辅查
辅助检查：心电图提示：心房颤动。MR头颅平扫+水抑制成像+DWI：左侧额叶、中脑、左侧大脑脚及脑桥脑梗死（新近出现）；两侧放射冠区及半卵圆中心腔隙灶；脑白质变性。
诊断 处理
入院诊断：（1）脑梗死；（2）高血压病；（3）心房颤动。入院后予拜阿斯匹林片、氯吡格雷片抗血小板聚集治疗；瑞舒伐他汀片调脂、稳定动脉斑块；丹红针、前列地尔针改善脑循环；依达拉奉针清除氧自由基等治疗。10月16日下午15点17分出现恶心呕吐1次，为少许胃内容物，持续腹部胀痛，无明显压痛及反跳痛。消化内科医师会诊予血尿淀粉酶、心肌酶等化验检查，解痉止泻等对症治疗。 【药品疗效】 红花注射液+红花口服液+复方黄芪益气口服液适用于1.活血化瘀，消肿止痛。主要用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞；对高血脂症、糖尿病并发症、脉管炎、月经不调，类风湿关节炎等有辅助治疗作用。2.益气养血。用于气血两虚引起的体倦乏力，神疲，面白，心悸气短，失眠健忘等症。
发布于 19-06-15 07:24
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