间断胸闷、气短-医联

主诉病史

　25岁男性患者，主因“间断胸闷、气短伴晕厥4个月”入院。　　4个月前患者睡眠时突发胸闷、气短，伴大汗、头晕耳鸣、意识淡漠，随后出现晕厥，持续10分钟，心率约30次/分，血压70/40 mmHg，呕吐3次后心率升至70～100次/分。心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。动态心电图未见明显异常。超声心动图检查发现左房轻度增大（前后径为40 mm），轻度主动脉瓣及二尖瓣反流，左室射血分数（LVEF）为64%。冠状动脉造影发现右冠状动脉中段局限性狭窄45%。心脏磁共振成像（MRI）检查疑为心肌致密化不全（NVM）。此后患者症状无发作。

查体辅查

查体呼吸30次/分，血压101/60 mmHg。颈静脉充盈，端坐呼吸，双肺满布干湿性音。心率56次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。肝脾肋下未及，双下肢不肿。　　实验室检查白细胞：22.31×109/L，中性分类：87%，血红蛋白：140 g/L，血小板：198×109/L, 血涂片无异常。丙氨酸氨基转移酶：20 U/L，血钾：3.6 mmol/L，肌酐：69 μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇：3.2 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇：0.66 mmol/L，肌酸激酶：393 U/L，肌酸激酶同功酶：0.9 μg/L，肌钙蛋白I：0.3 ng/ml，N末端钠尿肽前体：6486 pg/ml。血气分析示pH：7.44，PCO2：38 mmHg，PO2：60 mmHg，乳酸3.0 mg/dl。淋巴细胞亚群检查示B淋巴细胞计数正常，比例升高，T细胞免疫功能减低。C反应蛋白：108 mg/L。自身抗体和人类疱疹病毒（EB）、人巨细胞病毒（CMV）等抗体均阴性。

诊断处理

左心室心内膜未见疏松层增厚和疏松层/致密层比例增大等NVM表现。主动脉瓣、二尖瓣回声增强、略增厚。轻度二尖瓣关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全，轻度肺动脉高压。【药品疗效】脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。