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肠粘连松解
主诉 病史
男，64岁。2年前行胃大部分切除手术，术后恢复较好，于2月前无明显诱因下出现明显纳差乏力，伴有恶心呕吐，外院对症治疗后症状无好转。1周前开始腹痛，伴肛门停止排便排气5天。
查体 辅查
查体：腹软，腹部正中见一长约15 cm的陈旧性疤痕，局部压痛明显，无反跳痛，左下腹可触及一3 cm包块，活动可，肠鸣音未闻及。于我院行全腹部CT平扫及增强
诊断 处理
手术及病理检查：急诊行“剖腹探查+肠粘连松解+空肠部分切除吻合+腹腔引流术”，术中见：小肠管、横结肠与腹壁、肝脏面广泛粘连。全腹腔大量黄褐色稀薄脓性积液及脓苔，量约400mL左右，小肠间以纤维素性粘连为主，近端空肠处肠腔内有一巨大粪石，约10 cm×5 cm×4 cm，形成完全梗阻。粪石段空肠表面肠壁见一约直径2 cm破裂口，肠系膜侧另见一直径0.8 cm穿孔，远端肠管颜色、血运等正常。大体标本见：空肠近端肠壁扩张变薄，壁厚0.1 cm，距扩张端0.5 cm处见一直径约4 cm穿孔。 镜下病理诊断为近端空肠内巨大粪石致十二指肠以上完全梗阻，伴空肠近端肠穿孔及腹膜炎。 【药品疗效】 和奇®醋酸奥曲肽注射液适用于缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征。
发布于 19-06-05 01:30
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