胰腺假性囊肿术-医联

主诉病史

患者男，51岁。因“上腹痛12h”于2012年12月17日入院。

查体辅查

急诊查腹部超声示胰腺实质回声不均匀：血常规示白细胞20.03×109/L、中性粒细胞百分数81.2%、血小板413×109/L；血生化示脂肪酶3516U/L、血淀粉酶191IU/L。

诊断处理

入院诊断：急性胰腺炎、胰腺假性囊肿术后、脾切除术后。入院后查血生化示脂肪酶769U/L、血淀粉酶430IU/L、总胆固醇6.08mmol/L。、甘油三酯3.73mmol/L；凝血六项示凝血酶原时间13.1s、凝血酶原活动度100%、国际标准化比值1.00、纤维蛋白原定量测定6.13g/L、活化部分凝血活酶时间31.9s、凝血酶时间15.8s、D-二聚体1.03mg/L、纤维蛋白原降解产物3.63μg/ml。在治疗急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血,急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎,胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。

随访讨论

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统.临床表现为急性起病。上腹疼痛。可有呕吐、发热、心率加快，白细胞上升，血、尿和腹水淀粉酶升高以及不同程度的腹膜炎体征。急性胰腺炎可分为轻型和重症两型，轻型急性胰腺炎指患者可有极轻微的脏器功能紊乱，没有严重腹膜炎体征和严重的代谢功能紊乱，临床恢复顺利；重症急性胰腺炎指伴有下述4项临床表现之一的急性胰腺炎：（1）伴休克、肺功能障碍、肾功能障碍、消化道出血等一个或一个以上器官功能障碍；（2）伴坏死、假囊肿或胰腺脓肿等局部并发症；（3）Ranson评分≥3分；（4）APACHEⅡ评分≥8分。