脑动脉硬化性白质脑病 -医联

主诉病史

【一般资料】男性,71岁, 【主诉】双下肢活动不利1年余,加重2天入院。【现病史】于入院前1年,无明显诱因出现双下肢活动不利,不能行走,当时无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,就诊于当地诊所,诊断“脑梗塞”予以治疗后病情好转,但反应较前迟钝,1年来,患者病情相对平稳,近2天来,患者病情加重,故为进一步诊治而来我院,头颅CT示:脑动脉硬化性白质脑病。以“脑梗塞”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲及睡眠可,大小便如常。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:165/80/mmhg。发育正常,营养丰富,神志清楚,言语流利,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及千湿性罗音;心脏浊音界不大,心率72次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾末触及,肠鸣音正常。神经系统意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间按、直接对光反射存在,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常级,颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。

诊断处理

【鉴别诊断】脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。【诊治经过】 1.送检血尿便常规、血脂、血糖、血流变、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、疏血通、丹参冻干、依达拉奉等药物治疗,注意观察病情变化。【药品疗效】磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心肌收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。所以保持高能磷酸化合物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。