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前降支完全闭塞病变
主诉 病史
患者，男性，78岁，因“反复活动后胸痛1年余，加重2周”入院。既往有高血压病史5年。入院时查心电图示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。超声心动图检查显示LVEF 69%，结构大小无特殊。血肌钙蛋白（-）
诊断 处理
入院后予以负荷剂量氯吡格雷（波利维）和阿司匹林治疗后进行冠状动脉造影检查，选用的是右侧桡动脉路径，6F血管鞘。造影发现：右冠状动脉近端95%狭窄，左主干正常，前降支第1对角支处完全闭塞 1个月后再次对前降支进行PCI术。同样采取的是右侧桡动脉路径，6F EBU 3-5指引导管，经IVUS检查可以清楚地看到前降支闭塞段的起点部位，这样导丝就能方便地识别正确的穿刺点，并经IVUS证实（图5-6）。可惜后来导丝未能到达远端血管真腔，考虑到右冠状动脉( RCA)经间隔支到前降支的侧支循环较好(图7-8)，于是我们选择了逆行导丝技术。
发布于 18-11-18 09:30
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