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慢性闭塞病变
主诉 病史
患者男性，68岁。主因“冠脉介入治疗术后1年，再发劳力后胸痛4个月”入院。冠脉CT显示RCA中段闭塞，ECG大致正常。
查体 辅查
入院体检：正常。 实验室检查：正常。UCG：EF=56%
诊断 处理
入院诊断：冠心病 劳力型心绞痛 PCI术后冠状动脉造影：LM（-），LAD、LCX中段原支架内血流通畅，远端向RCA提供侧枝供血；RCA中远段可见夹层病变、100%闭塞病变。
随访 讨论
本例的难点在于RCA为CTO+夹层病变，近端的夹层增加了CTO的手术难度。对于此类病变宜首选缠绕型导丝，以避免进入夹层而浑然不知。但通过侧枝循环显示RCA闭塞段较长，Coil导丝因缺乏亲水涂层而增加导丝在闭塞段内的摩擦阻力，增加手术难度。基于这一点我们选择了超滑导丝以增加其在闭塞段的通过性，同时通过造影来帮助识别导丝在近端夹层病变的走行，以防止进入夹层并使其加重。
发布于 19-06-17 10:07
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