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下眼睑红斑
主诉 病史
患者女性，40岁，既往体健，左下眼睑有一存在8年的缓慢生长的红斑，偶感不适。体格检查发现单个红斑鳞屑累及左下眼睑，包括其边界。睫毛完全缺失 。全身体检未发现其他皮损。皮肤镜检查示红斑、毛细血管扩张、无结构的白色区域和白色鳞屑 。取4mm穿孔活检标本
诊断 处理
诊断：盘状红斑狼疮 组织病理学检查示表皮萎缩伴有角化不全、基底层空泡改变以及乳头和网状真皮层致密炎性浸润，符合盘状红斑狼疮（DLE）特征（图1C）。抗核抗体和双链DNA血清学检测均为阴性。患者接受高剂量局部皮质类固醇治疗10天，随后他克莫司与口服羟氯喹400mg/d联合治疗。随访2个月，皮损完全消退
随访 讨论
盘状红斑狼疮是皮肤红斑狼疮最常见的临床亚型。临床上，它的特征为红斑和深色斑块伴毛囊栓塞，这可导致萎缩、色素改变和瘢痕形成。主要累及双耳、面部、头皮和颈部。仅6％的患者累及眼睑，而仅影响眼睑的DLE非常罕见。累及颈部以下区域的皮损，即播散性DLE，发生率低于20%。DLE发展为系统性红斑狼疮的风险相对较低。尽管如此，广泛的DLE皮损、关节痛和/或关节炎、指甲改变、贫血、白细胞减少、高红细胞沉降率和高滴度抗核抗体都会增加这种风险。
发布于 18-07-25 15:06
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