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人工二尖瓣置换术
主诉 病史
【一般资料】 患者，男，46岁 【现病史】 胸闷、气急10余年
诊断 处理
【诊断】 风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄并中度关闭不全，肺动脉高压(中度) 【治疗】 人院后择期在体外循环辅助下行人工二尖瓣置换术。手术顺利，从开胸到缝合心包120分钟，体外转流40分钟。电解质各项指标正常，心脏复温后，心脏不能自动复跳，出现室颤。行心脏直流电50W／s除颤，除颤后出现单形性室性心动过速.当时的处理措施静脉给予普罗帕酮75mg无效，给予利多卡因50mg无效，盐酸胺碘酮75mg无效再次行同步电复律，数次均无效；因心脏复跳不成功，不得不继续维持体外循环转流，转流时间延长至5小时。反复除颤累计54次，多次静脉使用胺碘酮、普罗帕酮和利多卡因，均无效.请心内科专家会诊，会诊意见，考虑患者存在交感电风暴的可能，提出静脉注射β受体阻滞剂(倍他乐克)5mg；出于安全谨慎，麻醉科经过反复协商，最终同意静脉注射(倍他乐克)3mg；β受体阻滞剂静注后，再次行50w直流电除颤。心电监护显示：窦性心律，心率75次，律齐，无期前收缩及任何心律失常，患者心跳有力，顺利停止体外循环机，关胸，结束手术。
发布于 18-07-04 07:37
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