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主诉:双侧骶髂关节疼痛1年,加重3月。现病史:患者于1年前因劳累后出现双侧骶髂关节疼痛,自服“止痛药物(具体用药不详)”疼痛症状可缓解。后骶髂关节疼痛症状时有复发,休息后疼痛症状可减轻。患者于一月前因受凉后出现双侧骶髂关节疼痛症状加重,休息后疼痛不缓解,遂来就诊。
查:双侧骶髂关节压痛(+),双侧“4”字试验(+),枕墙试验(+)。辅查:骶髂关节正位片示:双侧骶髂关节面毛糙,局部骨质硬化,右侧骶髂关节间隙略增宽。
中医诊断:痹证 风寒湿痹西医诊断:双骶髂关节炎治疗:治以“祛寒通络,益肾温督”,处方如下:制川乌9g,生麻黄6g,芍药、黄芪各30g,桂枝、白术、防风、狗脊各12g,肉桂3,桑寄生、独活、狗脊各12g,杜仲15g,玄参30g,蜂房12g。每日一剂,水煎分三次服。
随访:服18剂,患者自诉疼痛症状明显缓解,一年后电话随访自诉疼痛症状未复发。讨论:《金匮要略》云:病历节不可屈伸、疼痛,乌头汤主之……”方中川乌为大辛大热之品,能驱逐寒湿,开通腠理,生麻黄、桂枝、防风、黄芪、白术共奏发汗除湿,益气固卫之效!