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初步诊断 ：1急性咽喉炎
主诉 病史
主诉:咽部干燥、疼痛3天，吞咽时加重。现病史:入院前3天，因受凉后出现咽部干燥、疼痛症状，吞咽时加重。今来我院，门诊以“咽喉炎”收入我科。病后精神尚可，食欲不振，体重无明显改变，二便正常。即往史:平时体质一般，否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史，预防接种史不祥，否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史，余各系统回顾无重大疾病史
查体 辅查
全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹;下颌淋巴结肿大并有压痛;头颅五官无畸形，巩膜无黄染，球结膜无水肿，乳突压痛，鼻窦无压痛;口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;口唇红润，无龋齿，牙龈无出血，颈部对称，活动自如，无压痛，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双侧对称，呼吸运动两侧均等，无减弱，语颤无减弱，无摩擦感。双肺叩呈清音，呼吸音正常，未闻及干鸣音。心尖博动位置在左锁中线内侧0.5cm第5 肋间隙，范围不弥散。
发布于 19-03-31 08:40
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