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初步诊断 :1急性咽喉炎

李助教   辛集市中医院
喉炎 急性咽喉炎 肝炎

主诉 病史

主诉:咽部干燥、疼痛3天,吞咽时加重。现病史:入院前3天,因受凉后出现咽部干燥、疼痛症状,吞咽时加重。今来我院,门诊以“咽喉炎”收入我科。病后精神尚可,食欲不振,体重无明显改变,二便正常。即往史:平时体质一般,否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史,预防接种史不祥,否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史,余各系统回顾无重大疾病史。

查体 辅查

清楚,精神可,自动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹;下颌淋巴结肿大并有压痛;头颅五官无畸形,巩膜无黄染,球结膜无水肿,乳突压痛,鼻窦无压痛;口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;口唇红润,无龋齿,牙龈无出血,颈部对称,活动自如,无压痛,无颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓正常,双侧对称,呼吸运动两侧均等,无减弱,语颤无减弱,无摩擦感。双肺叩呈清音,呼吸音正常,未闻及干鸣音。心尖博动位置在左锁中线内侧0.5cm第5 肋间隙,范围不弥散。各瓣膜区无震颤,无心包摩擦感;心界正常,心率83次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无毛细血管搏动征及枪击音。腹部平坦,无胃肠型及肠蠕动波,未见腹壁浅静脉曲张,腹软,下腹部无压痛,无反跳痛,无肌紧张,Murphy征阴性

发布于 19-02-11 08:47

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