上颌侧切牙III型牙内陷根管治疗-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，15岁【主诉】因上颌侧切牙唇侧瘘管就诊。【现病史】患者自述无自觉症状。

查体辅查

【体格检查】 2已完全萌出，牙冠色正常，牙冠宽度略大于同名牙，唇侧可见窦管，近中切角处显微镜下可见一微孔，用6＃K锉可探入微孔约2mm ；叩（＋），冷热诊及牙髓活力测试与对照牙反应一致；无松动。【辅助检查】 2牙中牙发育畸形，牙根偏近中侧可见类似牙釉质牙骨质密度影像，中间有类似根管的低密度影像决定采用根管治疗，球钻去除近中切角舌侧微孔处牙釉质进入牙内陷通道，探查发现通道管壁及末端质硬，类牙釉质，未探及明显与根尖周相通的孔隙，根管长度测量仪不能测定通道长度，插入10＃K锉拍摄X线片确定工作长度，球钻开大通道入口，1%的次氯酸钠超声荡洗，通道内封氢氧化钙。1周后复诊，瘘管未消，重新封药。1周后再次复诊时，瘘管已消，患者无临床症状，行热牙胶充填（图5），树脂修复。1年后复诊，患者无任何症状，拍摄X线片及CBCT，发现根尖阴影明显缩小（图6～7）。，该影像周围骨质可见直径5mm类圆形低密度影像；2根尖发育完全，根尖周牙周膜影像清晰，未见骨质破坏低密度影。CBCT显示：类似牙釉质牙骨质密度影像向上穿通，根中1/2处由类牙釉质影像物闭合，周围有骨质吸收阴影，内陷形成的通道与牙髓腔及根管无相通。　

诊断处理

决定采用根管治疗，球钻去除近中切角舌侧微孔处牙釉质进入牙内陷通道，探查发现通道管壁及末端质硬，类牙釉质，未探及明显与根尖周相通的孔隙，根管长度测量仪不能测定通道长度，插入10＃K锉拍摄X线片确定工作长度，球钻开大通道入口，1%的次氯酸钠超声荡洗，通道内封氢氧化钙。1周后复诊，瘘管未消，重新封药。1周后再次复诊时，瘘管已消，患者无临床症状，行热牙胶充填，树脂修复。1年后复诊，患者无任何症状，拍摄X线片及CBCT，发现根尖阴影明显缩小。