罕见年轻恒中切牙冠纵折治疗-医联

主诉病史

【一般资料】患儿，男，11岁【主诉】因上前牙外伤后不敢咬牙合15d就诊。【既往史】既往身体健康【现病史】约1个月前患者上体育课时不慎摔倒于塑胶操场，伤及口唇及上前牙，致上唇肿胀，上前牙牙龈撕裂出血。就诊于校医处，给予简单清创及肿痛安治疗，牙齿未行任何处理。半月后患者出现上前牙冷热疼痛、不敢咬牙合，家长带其就诊于当地口腔诊所，X线摄牙片示冠折，给予开髓、拔髓、棉捻开放引流。患者牙痛缓解后因个人原因未再复诊，15d后来我科就诊要求继续治疗。

查体辅查

【体格检查】左上中切牙牙冠自切缘至牙颈部沿牙长轴方向纵裂，裂缝处呈暗黄色，探针不可卡住，牙齿无松动、移位，叩（+），冷诊（－），舌面窝示髓腔已开放，拔髓针带出一腐臭味棉捻，牙髓已去除。【辅助检查】 X线牙片示：髓腔已开放，牙冠纵裂达根颈1/3，牙周膜间隙增宽，根尖孔尚未完全闭合，呈喇叭口状，根尖区见0.2cm×0.2cm×0.2cm阴影。

诊断处理

【治疗】（1）于牙冠唇侧顺纵裂处旁开1mm磨除少许牙体组织，形成粗糙面，吹干、隔湿，涂布3M自酸蚀黏结剂，光照20s固化，3Mz250A2色树脂覆盖纵裂处，光照20s固化。舌侧做相同处理。（2）调咬牙合。（3）以3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗根管，直至无腐败恶臭异味，确定根管工作长度，开放引流炎性渗出，嘱休息患牙，勿咬硬物。（4）3d后复诊根管封氢氧化钙糊剂消毒，直至根管无明显渗出及自主症状。（5）2周后根管内封Vitapex注射型碘仿氢氧化钙糊剂，根管口封富士玻璃离子行根尖诱导，促进牙根发育完成，前3个月每月复查，之后每3个月拍牙片复查根尖封闭情况，待根尖完全封闭后行根管治疗，成年后进一步行冠修复治疗。