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【一般资料】 患者男性58岁 【主诉】 右侧阴囊无痛性肿胀一年余。 【现病史】 该患于年前无诱因出现右侧阴囊增大,呈无痛性增大,未予检查及治疗,在外院行抽吸治疗后肿物再次增大,门诊检查后以“睾丸鞘膜积液”收入院,病程中饮食睡眠正常,二便正常。 【既往史】 1.既往体健,否认肝炎及结核病史,预防接种史不详。
【查体】 体温36C脉搏64次/分血压150/95mHg呼吸18次/分阴毛分布正常,阴茎发育正常,无畸形,包皮稍长,阴茎海绵体正常,阴囊皮温正常,左侧阴囊内可触及鹅蛋大小椭圆形肿物,质地稍硬,活动度差,触痛(-)透光试验1(+)未触及睾丸及附睾,右侧睾丸附睾正常,龟头无红肿,无异常分泌物。
【初步诊断】 睾丸鞘膜积液 【鉴别诊断】 1.交通性鞘膜积液,病人多呈可还纳超声可鉴别2.右斜疝,症状相似,肿物质地一般柔软,超声可见鉴别 【诊疗经过】 1.完善相关检查2.请上级医师看病人3.拟在腰麻下行手术治疗