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左侧输尿管结石并左肾积水

黄医师   重庆市中医院
肾积水伴输尿管结石

主诉 病史

【一般资料】 女性,54岁, 【主诉】 体检发现左侧输尿管结石一周 【现病史】 患者自诉四年前自感左侧腰腹部疼痛,呈持续性钝痛,尚无恶心、呕吐、寒战、高热、黄疸、呕血、黑便等症。于当地卫生院检查后诊断为左肾结石,行体外震波治疗后好转;入院前患者左侧腰腹部疼痛不适,伴有腹股沟放射痛,院外检查提示左侧输尿管结石并左肾积水,现患者为求进一步治疗来我院,经门诊检查后以“左侧输尿管结石”收住于我科。发病以来:患者神清,精神可,二便可,纳眠可,体力可。 【既往史】 既往于当地卫生院有多次体外震波碎石史,无冠心病、高血压、糖尿病史,否认肾病、肝炎、结核等病史。

查体 辅查

【查体】 T:36.7℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:108/73/mmhg。神志清楚,发育正常,营养中等,步入病室,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,D2.5mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,呼吸运动均等,双肺叩诊呈清音,双侧呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心率80次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(-),腹部无肿块,左肾区有轻度叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形,活动自如,生理性反射存在,病理性反射未引出。专科检查:腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(-),腹部无肿块,左肾区有轻度叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。舌质红,苔薄白,脉弦。

诊断 处理

【鉴别诊断】 病可与腰肌劳损相鉴别,后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧,体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现,可作鉴别。 【诊治经过】 ①完善相关辅检,进一步明确诊断;②择期行手术治疗。

发布于 19-03-27 18:14

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