卵巢单纯性囊肿-医联

主诉病史

【一般资料】女性,34岁【主诉】腹胀4天，发现盆腔包块9天。【现病史】患者述9天前起下腹胀，伴轻微腹痛，阵发性，无放射痛，伴尿不尽感。至当地医院治疗（具体用药不详），未见明显好转。于今日至我科门诊治疗就诊，B超提示盆腔包块及子宫肌瘤，拟“1.盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤？2.子宫肌瘤”收入我科。【既往史】既往10余年前因宫外孕行手术治疗（具体不详），2012年1月因“珍贵儿（IVF术后），双胎妊娠”于当地医院行剖宫产，产后大出血，有输血，无输血反应；2012年7月因宫外孕行腹腔镜+输卵管结扎术；否认“高血压、糖尿病、甲亢”等疾病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史；无外伤史；否认药物及食物过敏史；预防接种史不详。平素月经规则，5天/28-32天，末次月经2014年5月31日，量中，暗红，无痛经及血块，白带正常。已婚，30岁结婚，妊娠3-剖宫产1-宫外孕2-存活2，于2013年结扎。

查体辅查

【查体】 T:37℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:126/75mmhg。查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚未产式；阴道：畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈：少糜；盆腔可及一孕5+月大小子宫的包块，活动，边界尚清，质中，无压痛。【辅助检查】辅助检查：我院彩超：子宫实性团块(15*12MM)考虑子宫肌瘤；左附件囊性暗区（116*81*72mm），右附件区未见明显异常。

诊断处理

【诊治经过】入院后完善相关检查，择期在全麻下行剖腹探查术，术中见盆腔包块约10*10*9cm大小，囊性，乙状结肠附着囊肿表面，致密粘连，盆腔包块下极与子宫后壁致密粘连，底部与盆底致密粘连，囊肿来源于左侧卵巢，未见正常卵巢组织，盆腔多处炎性粘连带，子宫表面与肠系膜及膀胱致密粘连，大小正常，双侧输卵管缺如，右侧卵巢正常，与肠系膜致密粘连。请胃肠科医生上台协助肠粘连分解，分离粘连时见囊肿与左侧输尿管关系密切，粘连，小心分离粘连，检查左侧输尿管正常。行左侧卵巢及囊肿切除术。术中冰冻示左侧卵巢良性囊性病变。手术顺利。