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双膝关节前叉韧带损伤

陈医师   重庆市中医院
膝关节前交叉韧带损伤

主诉 病史

【一般资料】 男性,31岁  【主诉】 双膝关节扭伤疼痛活动受限3年 【现病史】 3年前不慎自行扭伤双膝关节至双膝关节疼痛,膝关节活动受限,右膝关节明显行走不稳,转身时关节错动感,偶尔出现行走时打软腿,未予治疗。27天前不慎再次扭伤右膝关节,后至郑州市第十人民医院行MRI等相关检查后诊断为“双膝关节前叉韧带损伤”,建议手术治疗。20天前就诊于我院,因炎性指标偏高出院随访观察,现为进一步治疗,今来我院求治。门诊经检查后以“双膝关节前叉韧带损伤”为诊断收入我科。发病以来,神志清楚,精神尚可,无恶寒发热,饮食、大小便正常,睡眠可,体重无明显变化。 【既往史】 既往体健,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,无肝炎、结核等传染病史,术后恢复可,无其它外伤、手术史,无输血、中毒史,无明确药物过敏史,随社会预防接种。

查体 辅查

【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/70/mmhg。步入病房,自主体位,查体合作。双膝关节稍肿胀,双下肢力线可,局部皮温不高。左膝关节浮髌试验(-),积液诱发试验(-),髌骨研磨试验(-),伸膝抗阻痛(+),髌骨活动度正常,恐惧试验(-),髌尖无压痛,脂肪垫挤压试验(-),过伸痛(-),过屈痛(-),胫骨结节压痛(-),内侧关节间隙压痛(-),外侧关节间隙压痛(-),麦氏症(+),内翻应力试验(-),外翻应力试验(-),前抽屉试验(+),lachman试验(+),反向lachman试验(-),后抽屉试验(-),左侧胫骨结节下陷试验(-),轴移试验(+),左膝关节活动度0°-110°。末梢血运好。右膝关节浮髌试验(-),积液诱发试验(+),髌骨研磨试验(-),伸膝抗阻痛(+),髌骨活动度正常,恐惧试验(-),髌尖无压痛,脂肪垫挤压试验(-),过伸痛(-),过屈痛(-),胫骨结节压痛(-),内侧关节间隙压痛(-),外侧关节间隙压痛(+),麦氏症(+),内翻应力试验(-),外翻应力试验(-),前抽屉试验(+),lachman试验(+),反向lachman试验(-),后抽屉试验(-),左侧胫骨结节下陷试验(-),轴移试验(+),左膝关节活动度0°-120°。末梢血运好。

诊断 处理

【鉴别诊断】 1、与膝部有关骨折相鉴别:骨折后有明显肿、痛、活动障碍,可出现畸形外观,有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。X线摄片则能做出明确诊断。2、半月板囊肿:以外侧多见,局部肿胀,有持续疼痛,在膝关节间隙处可触到肿块,屈膝时较突出,伸膝后消失或变小。3、膝关节后交叉韧带损伤:急性扭伤病史,关节积液,行走不稳,后抽屉试验及Lachman试验阳性。 【诊治经过】 完善血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能电解质、凝血四项、感染八项、心电图、心脏超声、胸片等相关术前检查,排除手术禁忌。在腰硬联合麻醉下行“双膝关节镜检查、关节清理、取同侧自体肌腱重建前交叉韧带术”,术后给予头孢类抗感染、甘露醇、七叶皂苷钠脱水,联系康复科康复功能锻炼治疗,口服钙片、仙灵骨葆等促进恢复。

发布于 20-03-08 00:41

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