高胆固醇血症病 -医联

主诉病史

【一般资料】男，36岁【现病史】 10d前出现发作性腹痛，程度较剧烈，每次持续10min自行缓解，伴胸闷、恶心、呕吐，有稀水样腹泻，无粘液、脓血，体温最高达39°C。

查体辅查

【体格检查】心率90次/分，血压130/75mmHg，颈部、肘部、膝关节、跟腱等部位可见多个大小不等的黄色结节，无压痛。主动脉瓣听诊区Ⅱ/6级收缩期杂音。【辅助检查】心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3V6ST段倒置，呈冠状动脉T波，Ⅲ、AVF病理Q波。超声心电图：左室下壁及后间隔基底段透壁心肌损害，胸腹动脉瘤形成。实验室检查：TC15.4mmoL/L，HDL-C1.68mmoL/L，LDL-C12.24mmoL/L，Tg2.7mmoL/L，Lp（a）304mg/L，高敏C反应蛋白12.1mg/L，WBC11.4×109/L，中性粒细胞74.2%。MDCT动脉造影：左主干、前降支近中段、回旋支、右冠状动脉开口部及第二转折处管壁弥漫软斑块，多发中到重度狭窄改变；主动脉及头臂动脉管壁广泛不规则增厚，管腔不规则，主动脉全程管径增宽，以降主动脉下段、腹主动脉为著，内可见附壁血栓形成。

诊断处理

冠状动脉造影：左主干以及前降支、回旋支及右冠状动脉病变。MDCT示主动脉瓣上、腹主动脉、肾动脉有不同程度狭窄，左主干、前降支及右冠状动脉病变