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老慢支并发肺心病、心衰
主诉 病史
【一般资料】 段某，女，50岁 【主诉】 气喘气闭，晕厥一小时。 【现病史】 患慢性支气管炎三十余年，并发肺心病五年，十分消瘦，气喘气促，活动后更重，稍走几步即气喘吁吁，常夜间出现卧位性哮喘，端坐呼吸可以缓解，一小时前突然出现晕厥，摔倒在地，被保姆扶起后逐渐苏醒，其夫邀余出诊，呼吸急促，皮肤湿冷，由于太瘦，腕式电子血压计量了几次都量不出，心率146次每次分，舌淡干，无苔，脉细促。
诊断 处理
【用药处方】 益阴固脱，补气摄纳黄芪生脉饮加味：白参10g党参15g北五味子6g黄芪15g麦冬12g百合10g山茱萸10g桂枝6g大枣10g南沙参15g炙甘草6g二帖另输液：5%GS250ml+丹参10ml,静脉缓滴。病人家属要求我多输液体，加一些营养药，我说心脏太衰了，不能多输液，输液越多，心脏负担越重。又说要我用一些好的消炎药，我说病人太虚了，再好的消炎药也无济于事，反而对身体恢复不利，消炎药是非常败胃的，中医古语说"存得一分胃气，就有一分生机"啊！傍晚去看了看病人，明显好转。13日，复诊：昨天（12日是中秋节）病人精神状态好，胃口也开了，晚上吃了两块肉、半个月饼，到夜间感觉胃部很不适，靠在床上不能平卧，到下半夜才逐渐好转，早上还是比较好的，就照原方再进二剂。15日，三诊：用益气养阴，补肺纳肾法，诸症好转，唯饮食量少，胃脘作胀，以健运脾胃以资后天之本。处方：黄芪20g党参15炒白术15g山药15g百合10g砂仁5g炒谷芽10g炒麦芽10g炒扁豆10g蜘蛛香8g北五味子5炙甘草6g大枣6g三帖。
发布于 19-02-27 09:57
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