内外痔疮肛门肿物疼痛20年-医联

主诉病史

主诉肛门肿物疼痛二十年、出血一周现病史患者肛门外肿物二十年，有时肿胀疼痛，用痔疮药后好转，二十年来肛门肿物经常肿胀疼痛，反复发作，一周前症状加重出现，肛门肿物肿胀疼痛，同时伴出血，色鲜红，量不多，无畏寒及发热，无胸闷及心悸，无气急及紫绀，无腹痛及腹胀，无呕血及黑便，无肉眼血尿。今要求手术治疗收住入院。病来患者神志清，精神可，食纳佳，大小便正常，无进行性体重下降。

查体辅查

T:37.0℃,P:72次/分,R:19次/分,BP:130/95mmHg。专科情况胸膝位：3-1肿物，下蹲时肿胀，肛门镜检齿线上粘膜2、5、11点隆起，肛门指检（—），括约肌收缩有力。

诊断处理

初步诊断:1.外痔2.内痔治疗:患者入院后行术前常规检查，无明显手术禁忌症，于入院后第二日在全麻下行外痔切除剥离+内痔结扎+部分内括约肌切断术，术中经过顺利，出血不多，血压平稳，麻醉满意，术后抗感染止血、换药等对症治疗。经过约5天的治疗，患者症状明显好转后出院。

随访讨论

痔疮是由不良排便习惯（在排便期间花费较长时间阅读书籍、玩手机等）、不合理的饮食习惯等因素引发的。按照脱垂程度和部位的不同，可以将痔疮分成内痔、外痔以及混合痔三种。对于痔疮的治疗：1基础治疗，首先需要改善患者的饮食习惯，嘱多吃含丰富膳食纤维素的食物，其次纠正患者的排便习惯，减少排便的时间，嘱不要在排便时候看报纸玩手机等。2药物治疗，对于症状不重早期的患者可以服用复方银杏叶萃取物胶囊结合七叶皂苷外用于肛门部位取得了良好的效果。3冷冻治疗，可以用于有基础疾病不能进行手术的患者，冷冻后出现痔疮的坏死脱落的现象，有效率达到70%左右。4手术治疗：对于①混合痔患者；②I度内痔和II度内痔患者；③外痔血肿患者；可以考虑进行手术治疗。在实际的医疗工作中，应根据痔疮患者的临床症状选择适宜的治疗方法，缓解症状对患者正常生活产生的影响，帮助患者获得良好预后。