肛门肿块儿伴有疼痛一周,血栓性外痔-医联

主诉病史

【一般资料】男性,71岁【主诉】肛门肿块儿伴有疼痛一周。【现病史】患者于一周前于饮药酒（具体药物不详)后出现肛门肿块儿伴有疼痛感，无大便出血，无里急后重，无粘液脓血便，无腹痛、腹泻，偶尔有便秘的情况，在附近诊所输液治疗（具体用药不详），效果差，为求进一步治疗，来我院，门诊查以“血栓性外痔”收入院，发病来，神志清，精神可，夜眠可，饮食二便可，体重较前无明显变化。【既往史】平素体健，无重大外伤史，于20年前于“郑州某医院”行“肛瘘”手术，否认心脏病史以及糖尿病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:150/85/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，肛门检查见辅助检查，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】肛门视诊：肛门居中，12点至6点肛缘处可以见约2*4厘米肿块儿，色紫，无出血。肛门指诊：肛门括约肌紧张，12至6点肛管触疼阳性，肛内指诊区未及硬块儿，退指无血染。肛门镜检：直肠粘膜红润，肛内未见明显异常。

诊断处理

【诊治经过】入院后完善术前常规检查，无手术禁忌症，于当日行“血栓性外痔切除术”术后给予“肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术”。术后给予抗生素应用（生理盐水250ML+林可霉素1.2甲硝唑注射液250ML）三日，便后温盐水坐浴，局部用马应龙痔疮软膏应用。住院三日出院。