右膝关节骨性关节炎-医联

主诉病史

【一般资料】患者王某，女50岁。【主诉】右膝关节疼痛加重一周，活动受限。【现病史】该患者于1年前，无明显诱因出现膝关节疼痛，未加注意，疼痛逐渐加剧，活动多时加重，休息后减轻。未经系统治疗，仅自行口服止痛药缓解，近一周右膝关节疼痛加重，行走受限。于今日来我院门诊就诊，门诊查，右膝MRI显示，右膝内，外侧半月板前后角损伤、退变，右膝关节腔积液，滑膜炎，右膝关节退行性骨关节病。为求过一步治疗入院。【既往史】否认食物药物过敏史，乙肝病史20余年，否认结核史，20年前阑尾炎手术史，否认高血压、糖尿病史，冠心病史20余年，否认重大外伤史。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃，P82次/分，R18次/分，BP:110/80mmHg,脊柱生理弯曲略变直,无压痛叩击痛，骨盆分离挤压试验（-），髋关节活动自如，右膝关节轻度肿胀变形，浮髌试验（+）,膝关节间隙广泛压痛，内侧间隙较重，内外侧应力试验（-），膝关节研磨试验（+），四肢肌力及感觉无明显异常。【辅助检查】右膝MRI显示，右膝内，外侧半月板前后角损伤、退变，右膝关节腔积液，滑膜炎，右膝关节退行性骨关节病。血沉、血常规未见明显异常；尿检分析未见明显异常。

诊断处理

【鉴别诊断】本病可用于膝关节损伤相鉴别，膝关节损伤有明显外伤史，本患者无外伤史，结合临床症状体征及右膝关节x线检查，可明确诊断。【诊疗经过】 1.给予患者关节腔穿刺抽液，关节腔注射玻璃酸钠，抗骨增生，营养骨质，活血通络治疗。2.患者低盐低脂饮食，二级护理，平卧位3.静脉输液，注射用肽[10mg]80mg,注射用血塞通400mg，光热治疗一次，中药蒸汽浴治疗一次，口服，盐酸氨基葡萄糖片，每日3片；口服维d钙咀嚼片；外用，贴氟比洛芬凝胶贴膏。