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间断咳嗽咳痰40余年，加重伴憋喘10天
主诉 病史
患者40余年前开始无明显诱因间断出现咳嗽、咳痰症状，偶有痰中带血，未系统诊治。间断自服药物治疗，病情平稳。4年前因突发咯血伴咳嗽咳痰在我科住院10天，考虑为“支气管扩张伴咯血”，经抗感染、止血治疗后好转出院。2年前再次因咳嗽咳痰伴憋喘住院10天，考虑“支气管扩张合并感染”，经抗感染、化痰、平喘治疗后症状好转出院。10天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳大量黄色粘痰、不易咳出，伴活动后憋喘，无痰中带血、咯血，无发热、胸痛。
查体 辅查
中纵隔内可见团块状软组织密度影，边界不清、形态不规则，内部密度不均匀，CT值约为41Hu，增强扫描动脉期CT值约57Hu，静脉期CT值约63Hu。病变包绕主肺动脉干、左右肺动脉、左右主支气管、左肺静脉，与左心房、食管、胸主动脉关系密切。双肺门大，右肺中间支气管、右肺上叶、中叶、左肺下叶支气管受压变窄，左肺下叶后基底段支气管闭塞，远端肺组织不张。中纵隔占位性病变，侵犯主肺动脉干、左右肺动脉、左右主支气管、左肺静脉、左心房、食管、胸主动脉，考虑恶心，肺癌可能性大。左肺下叶后基底段阻塞性肺不张。
诊断 处理
小细胞癌细胞。行手术治疗及对症支持治疗
发布于 19-02-25 12:15
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