车祸致多发性损伤-医联

主诉病史

【一般资料】男性,45岁,农民【主诉】车祸致头部右肩左膝疼痛伴头晕一小时【现病史】患者一小时前骑三轮摩托车时不慎与轿车相撞，当时感头部右肩左膝疼痛剧烈，右肩左膝活动受限，不能站立行走，感头晕不适【既往史】患者平素身体健康，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认肝炎结核疟疾等传染病史，否认输血使，无过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:131/74mmhg。右肩肿胀明显，右侧肩胛冈，锁骨肩峰端压痛（+），肩关节活动受限，右肩关节及前臂感觉血运良好。左膝肿胀明显，膝关节外侧腓骨小头压痛（+），膝关节伸屈活动可，双侧足背动脉搏动良好，足趾末端血运良好【辅助检查】右肩x线片显示右肩胛骨上端段右侧第四后肋骨断裂，断端未见，明显错位左膝MRI显示左胫骨平台及腓骨小头骨折，后交叉韧带损伤，内侧半月板后角撕裂关节积液，关节周围软组织损伤头颅ct显示颅脑未见明显外伤性异常

诊断处理

【初步诊断】右侧肩胛骨骨折左胫骨平台骨折左腓骨小头骨折右侧肋骨骨折左膝后交叉韧带损伤左膝内侧半月板后角撕裂【诊治经过】完善相关辅助检查给予右肩胸部ct等检查给予右关节悬吊固定给予消肿，促骨质愈合及止痛等药物治疗继续左膝石膏托外固定