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右中肺炎（支原体感染？）
主诉 病史
【主诉】 发热，咳嗽1周。 【病史】 患者于一周前无诱因发热，无寒战，自己测量体温38.9，自己感觉身体乏力，食欲不振，咳少量白色痰，曾经于别出治疗4天 【治疗】 无明现好转。于今日来我诊所治疗。患者自发病以来，精神睡眠欠佳，饮食可，无恶心、呕吐。 【既往史】 无烟酒等特殊不良生活嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。
查体 辅查
【体格检查】 T38.9℃..P90次/分..R21次/分..BP125/85mmHg发育正常，营养中等，神情语明，主动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，前胸部可见散在丘疹，周身浅表淋巴结未触及，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆。口周无发绀，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张搏动，胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音稍粗糙，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，心律90次∕分，上腹部无压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。 【辅助检查】 右肺中野可见点片状密度增高影。
诊断 处理
初诊：右中肺炎（支原体感染？） 进一步检查：血常规、c反应蛋白、支原体抗体 治疗;抗生素
发布于 19-02-18 14:41
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