颈椎退行性变，颈椎病-医联

主诉病史

【主诉】颈痛伴左上肢疼痛，麻木，活动受限加重一个月。【现病史】该病人于五年前无明显诱因及外伤史出现颈部疼痛，活动受限。未加注意，颈部疼痛活动受限症状逐渐加重，伴左上肢疼痛麻木。经针灸，口服中成药等治疗后症状缓解。一个月前病人颈痛伴左上肢疼痛，活动受限症状明显加重，夜间略加重。遂于今日来我院就诊，于门诊检查后以“颈椎病”入骨科治疗。整个过程患者意识清，饮食二便正常。【既往史】既往体健

查体辅查

【查体】T:36.5CP:80次/分R:18次/分Bp:110/80mmHg。颈椎生理曲度变直，C2-C7棘间压痛(+)，叩击痛(+)，臂丛神经牵拉试验左侧(+)，压头试验(+)，双上肢肌力IV级，双上肢感觉无明显异常。【辅助检查】颈椎MRI提示:颈2-7椎间盘退变，突出。颈椎退行性变。

诊断处理

【初步诊断】颈椎病【鉴别诊断】根据病史、查体、辅助检查可确诊，无需鉴别。【诊疗经过】1.II级护理.昔食3.对症治疗，活血，通络，止痛，颈椎牵引，中药熏蒸。4.请上级医生看病人对症活血通络，止痛抬疗。卧式牵引，中药熏蒸治疗。【临床诊断】颈椎病【病例分析】颈椎生理曲度变直，C2-C7棘间压痛(+)，叩击痛(+)，臂丛神经牵拉试验左侧(+)，压头试验(+)，双上肢肌力W级，双上肢感觉无明显异常。颈椎MRI提示:颈2-7椎间盘退变，突出。颈椎退行性变。对症活血通络，止痛抬疗。卧式牵引，中药熏蒸治疗。