主诉 病史

主诉:反复颈肩部疼痛伴左上肢麻木15天余， 病史: 病史：患者约15天前因埋头工作后无明显诱因出现颈肩部疼痛，呈间断针刺样疼痛，伴左上肢麻木、无力，伴颈部活动障碍，无头痛、头昏，无头晕、视物旋转等不适症状，遂于当地医院予以针灸、理疗等对症支持治疗后，症状缓解不明显为进一步检查及治疗入院门诊，门诊颈椎MRI提示：1、颈椎退行性变，C7/T1椎间盘明显向左后突出建议住院进一步检查及治疗，以“颈椎病”收入我科

查体 辅查

查体：步行入科，脊柱生理性弯曲存在，无明显侧弯、后凸畸形。颈椎C5-7棘突及棘突旁左侧压痛、叩击痛较明显，无明显放射痛，颈椎屈伸、侧屈活动欠佳，胸、腰椎棘突棘间无明显压痛、叩痛，腰椎屈伸活动可。四肢肌张力无异常，双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射正常引出，双侧Hoffmann征（-）。左上肢C6至C7平面感觉减退，呈麻木感，躯体及下肢感觉对称存在，左肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌、小指外展肌等肌力左Ⅳ，右侧Ⅴ，双下肢肌力较对称无明显异常。下腹部可见长4cm手术瘢痕，现已畸形愈合，胸腹部、肛周、会阴部皮肤浅、深感觉正常，肛门括约肌收缩有力。颈脊神经牵拉试验左（+）、右（-），屈颈旋转试验(±),髌阵挛、踝阵挛未引出，Babinski（-），Oppenheim征（-）、Chaddock（-），生理反射存在，病理反射未引出

诊断 处理

断：1、C7/T1神经根型颈椎病 2、子宫肌瘤挖出术后 治疗： 经前路颈7胸1髓核摘除，植骨融合、前路钢板内固定术（ACDF） 术后处理：禁食水24小时，流食过渡半流食，负压引流保留24小时后拔除，佩戴颈托3月，术后出现声音部分嘶哑，给予雾化，营养神经及激素后好转

随访 讨论

目前随访三月，症状恢复良好，建议去除颈托，