主诉 病史

患者因左侧膝部摔伤，肿痛。畸形，活动受限一小时收入院。患者平时活动较差，有脑梗塞病史，下地活动困难，今天在一小时前下地活动时摔伤，当即左侧膝部肿胀，畸形，局部异常活动。立即来诊，拍片提示左侧股骨髁上粉碎性骨折。门诊以左侧股骨髁上粉碎性骨折收入院治疗。

查体 辅查

查体见患者左侧膝部肿胀，局部畸形，活动受限，🈶️异常活动，足背动脉搏动减弱，足趾活动自如，拍片提示左侧股骨髁上粉碎性骨折，对位欠佳，。

诊断 处理

诊断左侧股骨髁上粉碎性骨折。硬膜外麻醉下行切开复位内固定术，术中局部复位，患者长期卧床，骨皮质较脆，超薄。可见局部骨质缺损，术中植入人工骨，填充髓腔。双侧锁定钢板内固定。术后常规抗炎，接骨药，抗凝药物治疗。患者后期出现贫血低蛋白血症，予以纠正。

随访 讨论

对于老年人股骨髁上粉碎性骨折临床多见，这类患者大多局部骨质较差，不容易愈合，骨缺损还是建议术中植骨，术后持续接骨药治疗，并积极控制血栓，贫血，低蛋白血症等并发症。