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初步诊断 ： 1肠梗阻
主诉 病史
主 诉：腹痛、腹胀伴呕吐13小时。现病史：患者自诉于13小时前无明显诱因出现腹部疼痛，呈阵发性胀痛，无放射性及刀割样疼痛，伴恶心、呕吐3次，为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物及胃液，每次量约50ml，无咖啡样物，无畏寒、发热，无腹泻，无尿痛、解肉眼血尿；发病后在家口服草药治疗，具体不详，但患者腹痛、腹胀无缓解，于今为求进一步治疗而来我院就诊，门诊医师行腹部正位片检查后，拟“肠梗阻”收入我科。发病以来患者精神一般，食欲、睡眠欠佳，小便正常，解1次黄色成形便，量约20 g，无粘液脓血便。
查体 辅查
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。无午后低热、胸痛史。 循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。无心前区疼痛，高血压史。 消化系：2013年腹痛、腹胀史。无腹泻史、无喛气、反酸、呕吐史。无呕血、黑便及长期便秘史。 血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。无贫血史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
发布于 19-01-28 08:34
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