乳腺肿块也是糖尿病并发症-医联

主诉病史

　患者女，34岁，无意中发现左乳腺肿物2d入院。20岁时发现糖尿病，确诊时即应用胰岛素注射治疗(每天注射3次)，剂量一直不稳定，血糖控制不满意，平素尿糖3～4+，血糖16～20mmol/L。神经末梢炎、视网膜脱落病史6年。月经初潮20岁，周期无规律。23岁结婚，未曾生育。住院时诺和灵注射剂量：早18U，中10U，晚22U。

查体辅查

　　体格检查：双乳对称，正常大小，无静脉曲张和表皮红肿，无橘皮样变和酒窝征，无乳头凹陷、溢液等现象，于左乳外上方可触及一肿物，大小约7.0cm×6.0 cnl，质硬、界欠清、表面欠光滑、活动度差、无压痛。右乳未触及肿物，双侧腋窝及锁骨上下均未触及肿大淋巴结。　　双乳超声检查：左乳腺体呈片状增厚、回声减低的结构紊乱区，以外上象限最明显。左乳头后方偏外侧见2.4 cm×5.0cm×5.1cm的低回声区，边界不清，内部回声以低回声为主，后方回声衰减，血流不丰富(图1)。右乳腺体层回声规则，腺体层未见异常。双侧乳腺间隙及胸大肌回声规则，双腋下未探及肿大淋巴结。

诊断处理

　诊断：糖尿病乳腺病诊断明确。　　诊治过程：手术前血糖水平调整为餐前血糖7mmol/L，餐后血糖为11.1 mmol/L。手术：取以左乳肿物为中心的纵弧形切口，长约20cm，切开皮肤及皮下组织，术中见肿物质硬，边界不清，切除肿物及其周围部分正常腺体组织约23 cm×13cm×10cm，内含肿物20 cm×10cm×8cm。