肺癌喘憋气短-医联

主诉病史

【一般资料】男性，60岁，已婚，汉族，农民。【主诉】发憋气短10天。【现病史】入院前10天,患者无明显诱因出现发憋气短,活动后明显,间断咳嗽,咳少量白色泡沫痰,无发热、寒战,无胸痛、略血,无恶心、呕吐等不适,自行口服“速效救心丸”后症状无明显缓解。现为进一步诊治入院。【既往史】既往“脑出血”病史5年,遗留有右侧肢体乏力,语言不利,“无肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;无手术、外伤及输血史;对磺胺类过敏;预防接种史不详,系统回顾无特殊。

查体辅查

【查体】 T36.5℃，P66次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,神清,精神差,口唇紫绀,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。心率66次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝牌未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,双下肢无水肿。

诊断处理

【初步诊断】 1.喘憋原因待查2.脑出血后遗症【鉴别诊断】 1、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散，痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。2、肺炎性假瘤临床不多见,男女均可发生,患者年龄从1-70岁,年轻人多见,大多在30岁左右,一半的患者无症状,其余可有肺及胸部的有关症状,如咳、略血、呼吸短促及胸痛,有的可有发热。病变可发生于任何肺叶,X线常表现为孤立的、界限清楚的圆形或卵圆形包块。较大者肿块界限不清,偶见钙化或空洞形成。【诊疗经过】给予斑蝥酸钠维生素B6注射液中药辅助抗肿瘤、头孢唑肟钠抗感染、甘露醇降颅压、银杏达莫注射液改善循环等对症治疗,患者喘憋症状仍持续进展,患者及家属拒绝进一步诊治,自动出院。