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患者,男,62岁 主诉:阵发性心前区疼痛,胸闷13天 现病史:13天前感冒后出现阵发性心前区疼痛,呈胀痛,持续约10分钟,伴胸闷气短,及左肩麻木沉重感,于当地医院诊断为“冠心病,心绞痛”,予通心络,拜新同,巴米尔,辛伐他汀,欣康等,略好转,后常于活动后加重,今为求明确诊断来我院。 既往史:高血压史48年,最高达200/120mmHg,饮酒史15年,否认糖尿病史,吸烟史。及家族遗传病史
辅助检查: 1.胸片示:左肺陈旧结核,主动脉硬化。 2.HOLTER:窦性心律,偶发房早,偶发交界性早搏。 3.心脏彩超:左室壁增厚,符合高心病表现,左室舒张功能减低。 4.心电图:基本正常 5.化验:基本正常。
临床诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,心律失常,偶发房早,室早,高血压病3级,极高危组