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间断上腹痛6年，加重l周，
主诉 病史
间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1,2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。
查体 辅查
3查体:T 36.6?，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次,分，双下肢不肿。 129 实验室检查:RBC 2.8×10/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×10/L，分类N 73,，L 22,，M5,，PLT 2809×10/L，大便隐血强阳性。
诊断 处理
初步诊断为:?胃溃疡，合并出血:周期性、节律性上腹痛;呕血、黑便，大便隐血阳性;?失血性贫血，休克早期:查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。
发布于 19-01-15 22:12
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