孕期结肠滤泡树突状细胞肉瘤-医联

主诉病史

患者女性，21岁｡因“停经12+4周，发现右附件包块2月余”为主诉，于2015年9月21日就诊｡入院查体示：子宫孕3+月大，右侧附件区可触及一大小约275px×175px×175px的包块，呈囊性，表面光滑，移动度可，左侧附件区未触及明显异常｡

查体辅查

妇科彩超示：中孕，右侧附件区探及一不均质偏低回声区，范围约130mm×82.5mm×92.6mm，边界清，内可见彩色血流信号｡泌尿系统及消化系统彩超未见明显异常

诊断处理

全麻下行“结肠系膜肿物切除术+右半结肠部分切除术”，右半结肠切除标本巨检示：肠黏膜光滑于回盲瓣浆膜外见一灰褐色结节，大小约287.5px×250px×175px，结节切面灰白灰褐色，质地中等，部分海绵状｡

随访讨论

FDCS是罕见的，多见于成人，男女发病率相当，分为淋巴结内型和淋巴结外型，淋巴结内型约占1/2至2/3，以颈部淋巴结最常见，最常见的转移部位包括淋巴结､肺和肝｡目前全世界文献记载FDCS病例数大概不超过100例｡ FDCS起源于淋巴结滤泡的树突网状细胞，起源于骨髓多能干细胞，具有很强的免疫刺激能力，能启动细胞初级免疫应答的抗原呈递细胞，在致瘤因子作用下即形成FDCS，但其发病机制尚不明确｡