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间断咳嗽、咳痰 5 年，加重伴咯血
主诉 病史
间断咳嗽、咳痰 5 年，加重伴咯血 2 个月。 患者 5 年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1 个月后症状不 见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素 1 个月，口服利福平、 雷米封 3 个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2 个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正 常，睡眠稍差。既往 6 年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体 辅查
查体：T37.4℃， P94 次/分，R22 次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表 淋巴结未触及， 巩膜不黄， 气管居中， 两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大， 心率 94 次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血 Hb 110g/L， WBC 4.5？109/L， N 53%， L47%， plt 210？109/L， ESR 35mm/h，空腹血糖 9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）
诊断 处理
诊断 1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？） 2.糖尿病 2 型
发布于 19-01-09 21:03