主诉 病史

言语障碍伴走路不稳1天。病史 70岁男性 患者，于入院前1天无明显诱因出现言语障碍，表现为舌头发挺，说话不清楚，伴走路不稳，趔趄未摔倒。左肢无力，左下肢明显，未予治疗，症状持续不缓解。无明显头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。为求诊治，遂来我院，以脑梗死收入我科。 既往高血压病史，最高170/100mmHg,平时服药不规律，未监测血压。脾切除史10余年。吸烟饮酒史。 

查体 辅查

查体BP160/90mmHg,神清，构音障碍，左利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力正常。鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，右肢肌力5级，左肢肌力4+级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。 心电图大致正常。 化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG2.93mmol/L。 

诊断 处理

诊断脑梗死，高血压2级 很高危，高脂血症，陈旧性脑梗死。 治疗 予抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，改善循环，营养神经，调压等治疗，患者未再发作。