周围性面瘫，，，，，-医联

主诉病史

主诉：口角歪斜，右眼闭合不全半天。现病史：患者自诉于10天前右耳出现疱疹并伴有疼痛，3天前出现头晕，伴视物模糊，无呕吐、行走不稳等不适。病初曾到当地卫生院就诊，输液2天，1天一次，具体用药不详。于昨夜发现口角向左边歪斜，右眼睑下垂，右鼻唇沟消失，饮水时水由右侧口角漏出，进食时食物滞留在右腮处，吃不下饭，头痛头晕，右耳廓疱疹无流脓，面部无红肿热痛等不适。今为进一步诊治而来我院就诊，门诊拟“右面神经炎”收入我科治疗。病后精神、食欲、睡眠欠佳、体重无明显改变。

查体辅查

右侧面部麻痹，不能蹙眉，额纹变浅，右眼闭合不全，右鼻唇沟变浅，人中沟偏左，口角歪向左侧，伸舌居中，鼓腮漏气，不能吹口哨，漱口漏水，进食时食物残留在右面颊口腔中，舌红，苔薄白，脉弦数

诊断处理

中医诊断:面瘫风寒侵袭。西医诊断:右周围性神经麻痹。:1. 中医辩证施治:以祛风散寒、养血通络为主，方选大秦艽汤合牵正散加减，方药如下:秦艽10防风6白芷5 细辛5第4 页医师签名:当归10 川芎6 赤芍10白术10茯苓15 全蝎5 白僵蚕5 制附子51剂水煎服(250ML分两次服)2、完善各项检查，明确诊断。3、西医予以抗病毒、营养神经肌肉等对症、支持治疗。5、按针推科疾病常规护理。