周围性面瘫-医联

主诉病史

黄某，男，12岁，面瘫3月余。面瘫100天，经过中西各种治疗效果不佳，去过大型三甲医院等判定极难康复，让其自养，从小有扁桃腺炎，容易感冒发烧。

查体辅查

左眼闭合困难，左侧额纹消失，吹哨漏气，面色沉滞，舌红苔薄白，脉浮，大便干。

诊断处理

周围性面瘫气虚血瘀，风邪未净益气养血活血，祛风调和营卫炙黄芪20g 白术10g 太子参10g 甘草4g 升麻6g 柴胡6g 当归10g 桂枝6g 白芍10g 葛根10g 全蝎3g 大枣10g 陈皮6g 生姜2片 28剂。同时耳背静脉放血1次，由于患儿家在外地，路途遥远，嘱咐其回去找当地医生一周耳背放血一次。第二次来诊，服药后诸症明显好转，近一个多月没有再感冒，胃口很好，体质增强，面色荣润，与前判若两人，闭眼已经基本恢复，吹哨和抬额尚有少许不到位，舌红苔薄白，脉细滑。正气来复，佳象也，正宜鼓舞而进，以竟全功。炙黄芪20g 白术10g 太子参10g 甘草4g 升麻6g 柴胡6g 当归10g 桂枝6g 白芍10g 葛根12g 全蝎3g 大枣10g 生姜2片陈皮6g 淫羊藿6g 鸡血藤10g 28剂。停止放血。

随访讨论

随访已愈周围性面瘫者感邪而发，初期治在祛邪以复正。但“邪之所凑，其气必虚”，发病之由，正以素日正气不足，容易感邪，乳蛾频发，气虚日久，病本难愈，神经受损一月即积重难返，更况三个月来，中西杂治，刺割均用，正犯“虚虚”之弊！服药后外邪得解，后天得运，正气来复，而顽疾见愈，更喜乳蛾未作，体魄增强，唯神经受损非朝夕可复，调理中焦颇合，更宜再补先天，以冀全功。