主诉 病史

主因发作性胸痛三小时入院。3小时前，无诱因出现胸痛，胸骨后为著，伴出汗，气短。无咯血，无法热，无咳痰。

查体 辅查

查体：BP192/127mmHg神清语利，痛苦貌，双肺呼吸音粗，心率84次/分，率齐。四肢肌力V级。心电图：窦性心律ST_T异常。既往‘高血压’20年，最高达190/120mmhg。15年前‘剖宫产及右侧卵巢囊肿切除术’。3个月前在外院诊断为‘冠心病，心肌梗死’。

诊断 处理

初步诊断：1.冠心病急性冠脉综合征，2.高血压病3级，很高危。入院后完善生化检查，CK，CK_MB均正常。肌钙：1.1。

随访 讨论

患者入院后经积极活血化瘀，扩冠，双抗，降血脂，稳定斑块等治疗，症状缓解。为进一步明确冠脉病变性质，家属同意后，行冠脉造影术。术中发现为三支病变。家属协商后，上转。