上腹痛 2 天 2 天前进食后 1 小时上腹正中隐痛-医联

主诉病史

上腹痛 2 天 2 天前进食后 1 小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载

查体辅查

查体：T39℃，P104 次/分，R19 次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy 征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血 Hb120g/L， WBC22× 109/L， N86%， L14%， plt110× 109/L.尿蛋白（± ）， RBC2-3/高倍，尿淀粉酶 32U（Winslow 法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清 BUN7.ommol/L.

诊断处理

（一）诊断急性重症胰腺炎。治疗原则1.减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压；抑制胰腺分泌药物如生长抑素 2.对抗胰酶活性药物（抑肽酶、加贝酯） 3.抗生素 4.支持疗法：输液、营养支持、镇痛 5.必要时手术治疗