主诉 病史

左侧肢体麻木1天余。病史 65岁男性患者，于入院前1天余无明显诱因出现左侧肢体麻木，左下肢明显。未予治疗，症状持续无缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体无力，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。为求诊治，遂来我院，以“脑梗死”收入我科。 既往高血压病史，最高180/110mmHg,平时服药硝苯地平等，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症。吸烟饮酒史。 

查体 辅查

查体BP160/90mmHg,神清，语利，右利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力正常。鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，四肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征弱阳性。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图大致正常。头颅MRI示脑干，双侧基底节区多发腔梗，颅脑MRA示脑动脉硬化样改变。 化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG1.98mmol/L，血糖6.1mmol/L。 

诊断 处理

诊断 脑梗死，高血压3级 很高危，高脂血症，陈旧性脑梗死。 治疗 予抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，改善循环，营养神经等治疗。