老年性白内障-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性，65岁，农民。【主诉】双眼渐进性视物不清一年。【现病史】患者缘于入院前1年无明诱因出现双眼视物不清，无明显虹视、雾砚、眼疹、头痛等伴随症状，未经诊治，近日来自觉视物模糊逐渐加重，为明确诊治，遂来我院，眼科门诊以“右眼老年性成熟期白内障、左眼老年性白内障”收入院。患者自发病以来精神，饮食，睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。【既往史】既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史：无外伤及输血史；无药物、食物及其他接触物过敏史；预防接种史不详；系统回顾无特殊。

查体辅查

【查体】 T：36.8℃、P：64次/分、R：18次/分、BP：140/90mmHg。专科检查：视力：右眼0.04，左眼0.15，矫正双眼不提高。眼压：右眼12mmHg，左眼13mmHg，双外眼未见明显异常，泪小点位置和大小正常，泪囊区无红肿，扪压泪囊区未见异常分泌物返流，双眼泪道冲洗通畅。双眼结膜无充血，角膜清，前房深浅正常，虹膜纹理清，瞳孔圆形，直径约2.5mm，直接和间接对光反射存在，双眼品状体灰白色混浊，右眼底未窥及，左眼底视盘边色淡红，边界清，血管走形及比例大致正常，黄斑区反光未见。【辅助检查】血常规；白细胞数7.4×10°/L、红细胞数4.94×10个/、血红蛋白浓度148g/L，血小板数142×10°/L，空腹血糖：4.38mmol/L，心电图示：大致正常心电图，胸片：心肺膈未见明显异常。

诊断处理

【初步诊断】右眼老年性成熟期白内障，左眼老年性白内障。【鉴别诊断】并发性白内障常为单眼，由于眼部炎症或退行性病变，使品状体营养或代谢性障碍，导致混浊，常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性，视网膜脱离，青光眼等。外伤性白内障多见于儿童或年轻人，常单眼发生，由于各种外伤的性质和程度不同，引起晶状体混浊。【诊疗经过】入院后完善相关检查，在局麻下行右眼白内障摘除加人工晶体植入术，手术顺利，术后给予，妥布霉素地塞米松眼药水，双氯芬酸钠眼药水点眼，恢复良好。