衣原体感染剖宫产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,25岁, 【主诉】停经37+2周,规则腹痛3小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2015年7月19日，预产期2018年07月9日；患者未行规律产检。患者4小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.4℃,P:103次/分,R:23次/分,BP:110/79/mmhg。宫高33cm，腹围96cm，估计胎儿大小3100g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II度，S/D2.02。

诊断处理

【初步诊断】 1.临产(孕2产1宫内妊娠37+2周LOA单活胎) 【鉴别诊断】诊断明确，无鉴别诊断【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，查看患者白带增多，给予患者检查非淋三组和白带检查，查见沙眼衣原体阳性，患者规律性腹痛3小时仍宫口未开，给予安定静推，后宫口开3cm行人工破膜，给予缩宫素静滴，后患者产程进展欠佳，考虑患者阴道试产出现感染可能性较大，患者及家属要求剖宫产，剖出一活婴，转入新生儿科，患者5天后未有异常给予出院。【临床诊断】 1.孕2产2，宫内妊娠37+2周，单活婴2.沙眼衣原体感染

随访讨论

【分析总结】 1.患者入院时有临产征象，此时需要给予患者检查宫口，如果宫口未开，可以待产，如果宫口已开，需要监测产程进展，此患者行阴道检查时有白带增多表现，此时需要检查白带及非淋三组，甚至B型链球菌，防止出现宫内感染。2.此患者有沙眼衣原体阳性，对此可以尝试阴道试产，但是需要充分沟通，不排除胎儿出现感染可能性，也是可以直接进行剖宫产的，对此剖宫产出新生儿需要转入新生儿科救治。3.对于产后有沙眼衣原体阳性病人可以产后给予药物治疗，也可以等到产褥期之后进行治疗。