腹股沟嵌顿性斜疝-医联

主诉病史

【一般资料】性别：男，年龄：60岁。【主诉】突发左腹股沟巨大包块伴疼痛2小时【现病史】患者自述于2小时前无明显诱因突发左侧腹股沟区一巨大包块，无红肿、发热等不适，无腹胀腹痛，并包块向下坠入阴囊，平卧时不能自行回纳腹腔，伴剧烈疼痛。急诊来我院就诊，门诊检查后以“左嵌顿疝”收入我科住院。发病以来：患者神清，精神差，纳眠可，二便正常，体力无明显改变。【既往史】否认肝炎、结核、肾病、高血压、心脏病等病史，否认家族遗传病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。

查体辅查

【查体】 T36.5℃P86次/分R20次/分BP130/90mmHg神清，精神差，痛苦面容，发育正常，营养中等，扶入病室，自动体位，查体合作，对答切题。舌质淡，苔薄白，脉弦细。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未扪及，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，左下腹可触及一大小约5cm×5cm包块，边界清楚，压痛明显，平卧时包块不能回纳腹腔，余阴。【辅助检查】术前血尿常规，肝肾功能，心电图检查无异常。

诊断处理

【初步诊断】左侧腹股沟嵌顿性斜疝【鉴别诊断】附睾炎：表现为阴囊胀痛，触压痛（+）为主症，查体：阴囊肿胀，透光试验（+）。B超检查可确诊。【诊疗经过】入院后完善相关辅检，明确诊断，排除禁忌症后立即在连硬外麻醉下行左侧腹股沟嵌顿性斜疝内容物回纳+疝修补术，术程顺利，术后安返病房，术后给予抗感染、止血及对症治疗，嘱其卧床休息。

随访讨论

【病例分析】腹股沟斜疝，俗称“小肠气”，“吊气”，是最常见的普外科疾病之一。其主要表现为腹股沟区的肿块，开始的时候肿块一般都比较小，仅在患者站立，体力劳动，行走，剧烈咳嗽，婴儿在啼哭时候较明显。平卧时候，或者有时候用手压迫，肿块会消失不见。