这个患者主因“左侧肢体乏力1周入院-医联

主诉病史

现病史：患者缘于入院前1周，无明显诱因出现左侧肢体乏力，无明显活动障碍，时有头星，无明显头痛，无耳鸣、耳童，自行口服药物（具体药物、剂量不详）治疗，症状未见明显缓解，今日为进一步诊治而来我院，并以“脑梗死高血压病3级很高危组”收住我科。刻下症：患者神清，精神可，左侧肢体乏力，无明星活动障碍，时有头量，无明显头痛，无耳鸣、耳童，自行口服药物（具体药物、剂量不详）治疗，症状未见明显缓解，无视物旋转及视物模糊，无恶心、呕吐，无口角流题及香咽困难，无胸闷、气短，无胸痛及肩背部放射痛，睡眠可，饮食及二便可。

查体辅查

发育正常，营养中等，神志清楚，言语流利，自动体位，精神可，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染、瘀血、麻点，皮下无结节；周身法表林巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌，口盾无紫组，口角无歪斜，伸舌居中，咽无充血，两侧扁桃体无肿大；颈两侧对称，软，无抵抗，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大；两侧胸廓对称，两肺呼吸动度一致，触觉语颤均等，叩清音，肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未间及干湿性罗音；心前区无隆起，心尖搏动不弥散，触无震颤，叩心界不大，心率80次/分，律齐，各番腹听诊区未闻及器质性杂音；腹平坦，未见肠型及蠕动波，软，无压痛跳痛及肌紧张，肝牌触诊不满意，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，四肢及肌张力正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。舌红，苔黄，脉弦。

诊断处理

考虑诊断脑梗死，然后就是有脑动脉硬化情况

随访讨论

给予活血抗凝等药物进行治疗，再有就是有必要的情况，可以考虑给予针灸治疗