直肠恶性肿瘤术后全身静脉化疗-医联

主诉病史

主诉：直肠癌术后2月，为行全身静脉化疗入院现病史：患者入院前2月因脓血便行结肠镜检查，活检病理回报示直肠腺癌，遂完善相关检查后在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术。手术顺利，术后大病理回报直肠溃疡型中分化腺癌侵犯全层。今患者为行全身静脉化疗再次入院。该患者自发病以来，饮食睡眠欠佳，大小便如常。近期体重无减轻。

查体辅查

查体：体温 36.6℃ 　脉搏 61次/分　呼吸 16次/分　血压 118/78mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，五官端正，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，HR：61次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体见专科情况。脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-），Hoffmann征（-）。专科查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，中下腹可见一陈旧性手术瘢痕，愈合良好，左下腹可见一造瘘口，粘膜无回缩，腹软，腹部无压痛，无反跳痛，无肌紧张，未及腹部包块，Murphy's(-)，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝肾脾区无叩痛，肠鸣音良好，3-4次/分，未闻及气过水声。辅助检查∶血常规WBC6.8*10^9/L，N∶65.4%。肝肾功能未见异常。

诊断处理

诊断：直肠恶性肿瘤术后化疗治疗：患者入院后予完善相关检查，未见明显化疗禁忌症，给予XELOX奥沙利铂+希罗达方案化疗，给予昂丹司琼止吐、兰索拉唑保护胃粘膜、谷胱甘肽保护肝功能等对症治疗。患者化疗期间出现乏力纳差恶心及粒细胞降低化疗副反应，予以应用吉粒芬提升白细胞等补液对症处理。患者病情恢复良好。

随访讨论

直肠癌属于消化系统一种很常见的恶性肿瘤，是大肠癌的一种，直肠癌可能距离肛门的位置比较近有的时候，就算是能做手术的话可能也没办法保留肛门，需要做造瘘治疗，直肠癌治疗效果相对来说，比结肠癌要差一些，所以一般术后像辅助化疗，还有的需要做放疗，目的是为了控制病情发展，延长生存期，术后做的化疗一般需要做至少四到六个疗程，根据术后的病理情况来决定的。如果是早期，也有可能不需要做化疗，如果是中晚期的化疗一般要跟上，术后两周到一个月就可以开始化疗，化疗同时需要同时应用一些止吐的减轻反应的药物，直肠癌术后如果发现淋巴结有转移，一般还需要配合一个盆腔放疗，预防局部复发。