主诉 病史

反复胸闷、气促数十年，再发加重伴咳嗽、咳痰5天。患者数十年前无明显诱因下出现胸闷丶气促，并逐步加重，5天前上述症状再发加重，并入住县一家镇医院，症状无好转转入我科。

查体 辅查

Bp161/87㎜Hg，危重病面容，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率83次/分，律绝对不齐，双下肢无浮肿。

诊断 处理

1、冠心病，心衰，心功能IV级。2、慢支并感染3、肺气肿3、高血压3级，很高危组4丶低钾血症。给予硝普钠丶新活素丶速尿、西地兰等抗心衰丶头孢甲肟抗感染等对症处理。

随访 讨论

老老年人顽固性心衰，怎样系统性治疗呢？B受体阻滞剂何时能上上去呢？有什么好的治疗建议么？是否需要使用无创呼吸机？