主诉 病史

主诉：左腘窝肉瘤术后5月余，发现复发2月病史：患者于2016年11月无诱因触及左侧腘窝处肿物，质硬，无压痛。肿物逐渐长大伴膝关节活动受限，左下肢麻木。于2016年12月10日在当地医院行腘窝彩超提示占位性病变，大小约6.0Cm*5.0cm 。进一步行 CT检查提示左腘窝实性占位。2016年12月19日在省肿瘤医院行左腘窝肿物切除术，术后病理为滑膜肉瘤，建议行截肢手术，患者及家属拒绝截肢。术后辅助化疗4周期，放疗28次。于2017年3月患者切口上方触及约核桃大小肿物，伴胀痛。肿物逐渐增大，行 CT检查提示左股骨下端处实性占位。结合病史考虑转移，复发？为求诊疗就诊于我院！

查体 辅查

查体：左腘窝处可见长约15cm弧形切口瘢痕，切口上方可触及约10.0cm*12cm质硬肿物，位置固定，活动度差，无压痛，膝关节活动受限！

诊断 处理

临床诊断：左下肢软组织肉瘤术后复发 放化疗后处理：经多学科讨论建议患者行截肢手术，患者本人拒绝截肢手术。考虑肿瘤与下肢血管神经关系紧密，经患者及家属沟通后进行肿瘤氩氦刀冷冻消融术。

随访 讨论

术后随访：患者消融治疗后一周内每日下午出现发热。术后1月复查肿瘤明显缩小，长期口服中药调理。于术后半年复查肿瘤未增大。也未进行特殊治疗。术后1年出现双肺转移。行双肺转移灶化疗。放疗！讨论：软组织肉瘤多见于老年病人，恶性程度高，手术切除后容易复发，对放化疗不敏感。中后期常出现肺转移。5年生存率低。请大家共同探讨肉瘤的适宜治疗方案！